Küçük Hücreli Olmayan Akciğer Kanseri

Küçük hücreli olmayan akciğer kanseri vakalarının yarısında mediastinal lenf nod metaztazları vardır. Bu lenf nod metastazlarından önemli prognostik bilgiler elde edilebilir. Kanser ipsilateral mediastinal ve subcarinal lenf nodlarini infiltre edebilir, bu durumda N2 ve IIIA olarak sınıflandırılır ve rezektabl olduğu düşünülür. Kontrlateral lenf nodlarinda (N3 veya IIIB) tutulum varsa rezeksiyondan kaçınılır (44). İnferior ve posterior mediastenumdaki lenf nodlari (8. ve 9. seviye), aortopulmoner pencere (5-6. seviye) ve subcarinal lenf nodlarına (7. seviye) lineer ekoendoskop aracılığı ile İİAB yapılarak malign yayılım doğrulanabilir. Endosonografik ince iğne aspirasyon biyopsisinin mediastinal lenf nod metastazını belirlemede sensitivitesi %90, spesifitesi %83-100 arasındadır; pozitif prediktif değeri %100 ve negatif prediktif değeri %83 ‘tür (45). EUS un %84 olan doğruluğu İİAB ile %96 ya çıkar; buna karşılık CT’ nin doğruluğu %49’dur. Hastaların %58’inde pozitif sitoloji gereksiz cerrahiyi engellemiş olur ve hastaların %95’inde de tedavi kararla- rında belirgin değişiklikler yapılmasına sebep olur (46). EUS-İİAB mediastinoskopi, mediastinotomi veya torakoskopi gibi küçük hücreli olmaya akciğer kanserlerinin teşhis ve evrelemesinde kullanılan yöntemlerden daha fazla tercih edilebilecek güvenilir ve minimal invaziv yöntemdir (Resim 10). EUS- İİAB posterior lenf nodlarınıda değerlendirebildiği için mediastinoskopiyi tamamlayıcı test olarak kullanılabilir.